Traitement de la Coiffe des rotateurs à Caen
Chirurgie de l'épaule en Normandie
Chirurgie de l'épaule à Caen
Qu'est ce que la coiffe des rotateurs ?
La coiffe des rotateurs est un ensemble de 4 tendons qui recouvrent la tête humérale et permet un centrage dynamique de l’épaule lors de sa mobilisation. Elle s’oppose à la force élévatrice du deltoïde, assure une mobilisation fluide et un équilibre harmonieux entre les différents muscles de l’épaule, sans compensation des muscles para-scapulaires.
En cas de rupture de la coiffe des rotateurs, cet équilibre est rompu.
La rupture correspond anatomiquement à une désinsertion du tendon sur le sommet de la tête humérale . Cette désinsertion est soit traumatique, soit d’origine dégénérative (les deux cases peuvent s’entremêler).
Symptômes :
- douleurs, principalement nocturnes, face laterale du moignon de l’épaule
- Limitation des amplitudes articulaires
Traitement :
- La prise de médicaments antalgiques est souvent nécessaire
- La rééducation : à visée antalgique et permettre de retrouver une mobilité correcte
- La chirurgie
Quand faut-il opérer la coiffe des rotateurs ?
Chirurgie du sportif dans le Calvados
Le traitement chirurgical est envisagé dans les cas suivants :
- Patient jeune (<65 ans)
- Echec du ttt rééducatif ou médical
- Gêne fonctionnelle persistante
Technique chirurgicale :
Elle consiste à réinsérer le tendon sur la tête de l’humerus, par une technique chirurgicale mini-invasive : sous arthroscopie : photo, avec de petites incisions cutanées et sous contrôle caméra. On utilise des bandelettes, plaquées sur l’os par des ancres.
Elle s’effectue sous anesthésie loco-régionale le plus souvent, pour éviter les complications de l’anesthésie générale, et en ambulatoire.
Questions fréquentes sur la Coiffe des rotateurs
Spécialiste de l'épaule à Caen - Institut Normand de Chirurgie Arthrose & Sport
Suites post-opératoires
Le patient est immobilisé dans une attelle 4 à 6 semaines, à conserver jour et nuit.Il sort le jour-même : l’intervention se déroule en ambulatoire, sauf cas particuliers.
La rééducation est entreprise dès le lendemain, 3 fois par semaine, chez un kiné libéral.
La prise d’antalgiques est systématique les 5 premiers jours.
Résultats
- Disparition des douleurs
- On retrouve une épaule avec les mêmes mobilités qu’avant la rupture. Dès 2 mois post-op, l’épaule est de nouveau apte à réaliser les gestes de la vie courante , mais manque de force.
- Protection contre le risque d’arthrose en rétablissant l’équilibre des forces musculaires de l’épaule.
- La force revient à partir du 4è mois
Complications
La principale est la raideur, qui est toujours transitoire, mais peut être longue (parfois un an).
Elle est rare : moins de 2%.